NIEwydolność wątroby u kotów - przyczyny, objawy i leczenie

Niewydolność wątroby u kotów pojawia się w wyniku chorób wątroby wpływających na jej funkcjonowanie, takich jak lipidoza wątroby, zapalenie dróg żółciowych, amyloidoza czy nowotwory, ale może być również wynikiem chorób pozawątrobowych lub toksycznych. Objawy wszystkich tych chorób są niespecyficzne i obejmują m.in.: letarg, utratę wagi, utratę apetytu, zwiększone spożycie wody oraz wymioty. W zaawansowanych stadiach uszkodzenia wątroby pojawia się żółtaczka (żółte błony śluzowe), encefalopatia wątrobowa, a nawet wodobrzusze (nagromadzenie płynu w jamie brzusznej).

Chcesz poznać więcej szczegółów na temat? Niewydolność wątroby u kotów, jej objawy i leczenie? Czytaj dalej ten artykuł z Better-Pets.net, a dowiesz się więcej o chorobach, które mogą powodować niewydolność wątroby u Twojego małego kota.

Co to jest niewydolność wątroby u kotów?

Terminem niewydolność wątroby kotów odnosimy się do wszystkich tych chorób i okoliczności, które wpływają na prawidłowe funkcjonowanie wątroby u kotów. Jest wiele choroby zmniejszające czynność wątrobyNiektóre są pierwotne, a inne wtórne z powodu toksyn lub chorób pozawątrobowych.

Wątroba kotów spełnia wiele funkcji, ponieważ ingeruje w trawienie, w syntezę bilirubiny, glikogenu, lipoprotein, albumin oraz filtruje związki toksyczne. Ponadto jest przystosowany do mięsożernej natury kotów, ponieważ poprzez mięso pozyskuje m.in. taurynę i argininę, które są dwoma niezbędnymi dla kotów aminokwasami. Wątroba kota tworzy sole żółciowe ze sprzęgania kwasów żółciowych z tauryną i argininą, bierze udział w syntezie amoniaku z mocznika i jego eliminacji, więc niedobór argininy spowoduje zatrucie amoniakiem u naszego kota, powodując encefalopatię wątrobową, która zwykle ma fatalne skutki.

Przyczyny niewydolności wątroby u kotów

Niewydolność wątroby u kotów może być spowodowana różnymi przyczynami, w tym chorobami czysto wątroby, chorobami zakaźnymi, chorobami innych narządów lub toksynami:

Choroba wątroby

Istnieją różne choroby wątroby, które mogą spowodować uszkodzenie wątroby u kotów, a tym samym rozwinąć mniej lub bardziej poważną niewydolność:

• lipidoza wątrobowa: zwany również stłuszczeniem wątroby, w komórkach wątroby kota nacieka tłuszcz, powodując ich dysfunkcję, potencjalnie śmiertelną dla naszych kotów. Zwykle występuje u kotów z nadwagą, które z jakiegoś powodu przestają jeść na dwa lub trzy dni, uwalniając tłuszcz ze złogów ciała do krwi i docierając do wątroby. Przyczyną może być to, że gdy przestają jeść, nie syntetyzują lipoprotein o małej gęstości, które mobilizują trójglicerydy z wątroby lub utrudnienie utleniania kwasów tłuszczowych z powodu niedoboru karnityny, która jest pozyskiwana z dwóch niezbędnych aminokwasów. kwasy, które kot musi otrzymać wraz z dietą. Wtórnymi przyczynami, które mogą go wytworzyć, są zapalenie dróg żółciowych, zapalenie trzustki, choroby przewodu pokarmowego lub endokrynologiczne (nadczynność tarczycy, cukrzyca).
• Neutrofilowe zapalenie dróg żółciowych: zapalenie dróg żółciowych wątroby z powodu zakażenia bakteriami przewodu pokarmowego (Escherichia coli, paciorkowce lub Clostridia). Zwykle wiąże się to z nieswoistym zapaleniem jelit i/lub zapaleniem trzustki, które jest powszechne u kotów i nazywane jest kocim zapaleniem triad, ponieważ przewody wątrobowe i trzustkowe łączą się w jelitach, więc choroby jelit lub trzustki mogą wpływać na wątrobę.
• Limfocytowe zapalenie dróg żółciowych: jest to postępująca przewlekła choroba o podłożu immunologicznym z naciekiem limfocytów.
• Marskość wątroby: Pojawia się pod koniec przewlekłej choroby wątroby i składa się z pojawienia się zwłóknienia, nieprawidłowych guzków regeneracyjnych i zespoleń naczyniowych żyły wrotnej.
• Amyloidoza: Składa się z odkładania się białka amyloidu w wątrobie, które może je rozbić, powodując przepływ krwi do brzucha (hemoabdomen). Zwykle występuje również w innych narządach, takich jak nerki i jest zwykle odpowiedzią na przewlekły stan zapalny. Częściej opisywany u kotów abisyńskich, syjamskich i orientalnych.
• Guzy wątroby: są rzadkie u kotów, najbardziej rozpowszechnionym jest rak dróg żółciowych. Możemy również zobaczyć chłoniaki w wątrobie, ale generalnie znajdziemy je również w innych lokalizacjach.

Choroba zakaźna

Jako choroby zakaźne, które mogą powodować niewydolność wątroby u kotów, podkreślamy:

• MTP: przez tworzenie ziarniniaków w wątrobie w postaci suchej choroby.
• Toksoplazmoza: z powodu martwicy hepatocytów (śmierć komórek wątroby) i stanu zapalnego.

Toksyczny

Koty mają niedobór enzymu metabolizujący transferaza glukuronylowa, który odpowiada za sprzęganie niektórych leków lub ich metabolitów z kwasem glukuronowym w celu dalszego ich metabolizmu i eliminacji. Niektóre leki, które korzystają z tej drogi i nie powinny być podawane naszym kotom, ponieważ są bardzo toksyczne i mogą powodować martwicę wątroby, to: paracetamol, ibuprofen i aspiryna. Inne leki powodujące toksyczność wątroby u kotów to metimazol, tetracykliny, diazepam, L-asparaginaza i doksorubicyna.

Bocznik portosystemowy

Polega na zmianie krążenia wątroby wrodzonego pochodzenia przez istnienie dodatkowego naczynia krwionośnego łączącej żyłę wrotną i żyłę główną ogonową (krążenie ogólnoustrojowe), dzięki czemu pewne substancje toksyczne z jelita docierają do wątroby, ale nie są filtrowane przez komunikację naczyniową, a następnie przechodzą bezpośrednio do krążenia ogólnego powodując uszkodzenia toksyczne na poziomie mózg. Ponadto z tego powodu dochodzi do atrofii wątroby, zmniejszając jej rozmiar i powodując niewydolność wątroby.

Wśród nich chorobami najczęściej powodującymi niewydolność wątroby u gatunków kotów są lipidoza wątrobowa i zapalenie dróg żółciowych.

Objawy niewydolności wątroby u kotów

Objawy niewydolności wątroby u kotów są niespecyficzne, w zależności od procesu, który go zapoczątkował i jego nasilenia, możemy znaleźć:

• Brak apetytu
• Odchudzanie
• Letarg
• Wymioty
• Biegunka
• Anoreksja
• Polidypsja
• Dysuria
• Depresja
• Apatia
• Żółtaczka
• Wodobrzusze

W przypadkach encefalopatii wątrobowej, spowodowanej wzrostem toksyn niefiltrowanych przez wątrobę, wystąpią drgawki, ślepota, nadmierne ślinienie się, zmiany behawioralne, agresywność, otępienie, a nawet śpiączka.

Rozpoznanie niewydolności wątroby u kotów

Diagnozę chorób, które mogą powodować niewydolność wątroby u naszych kotów, uzupełnia dobra anamneza, badanie kliniczne, analiza krwi i biochemia, USG oraz wykonanie biopsji.

Eksploracja fizyczna

Podczas wywiadu i badania kota musimy obserwować i pytać prowadzącego o objawy kliniczne, jakie prezentuje, obserwować stan nawodnienia, sierść, stan błon śluzowych w celu oceny żółtaczki i kondycji ciała, a także badanie dotykowe zwierzęcia i szukaj w jamie brzusznej płynu wskazującego na wodobrzusze. Żółtaczka i wodobrzusze są późnymi objawami choroby wątroby u kotów, z których najbardziej specyficzną jest niewydolność wątroby.

Badanie krwi

Na krwi kota wykonuje się pełną morfologię i biochemię. Należy szukać markerów funkcjonalności i choroby wątroby:

• Markery chorób wątroby: wzrost enzymów ALT i AST wskazuje na uszkodzenie komórek w wątrobie, chociaż ponieważ mają one u kota okres półtrwania wynoszący kilka godzin, jeśli nie widzimy ich zwiększonego, nie musi to być choroba wątroby. Wzrost enzymów ALP i GGT bardziej ukierunkowuje na uszkodzenie dróg żółciowych i kanalików, podczas gdy podwyższony poziom GGT jest bardziej skierowany na uszkodzenie wątroby.
• Markery funkcji wątroby: ulegają one zmianie, gdy niewydolność wątroby jest zaawansowana, jako hiperbilirubinemia (podwyższona bilirubina), hipoglikemia (niski poziom glukozy), hipoalbuminemia (niski poziom albumin), hiper- lub hipocholesterolemia (niski lub wysoki poziom cholesterolu) i wydłużony czas krzepnięcia (z powodu niedoboru witaminy K). Wzrost stężenia bilirubiny przy braku niedokrwistości hemolitycznej lub choroby trzustki jest dobrym wskaźnikiem niewydolności wątroby, ponadto przed pojawieniem się podwyższonego stężenia w badaniu krwi koty zwykle wykazują bilirubinurię (bilirubinę w moczu), która u tego gatunku jest zawsze patologiczna. Jeśli bilirubina jest prawidłowa, najbardziej czułym i swoistym markerem do wykrywania niewydolności wątroby u kotów jest wzrost kwasów żółciowych na czczo i po dwóch godzinach przyjmowania pokarmu.

Diagnostyka obrazowa

W szczególności użyteczną techniką w takich przypadkach jest USG jamy brzusznej, chociaż często nie można znaleźć zmian, nawet jeśli kot rzeczywiście ma chorobę wątroby. W niektórych przypadkach widoczne są zmiany ogniskowe, powiększona wątroba z hiperechogenicznym miąższem (na zdjęciu białym) podejrzanym o lipidozę, poszerzenie dróg żółciowych sugerujące zapalenie dróg żółciowych lub możemy przyjrzeć się unaczynieniu w celu rozpoznania przecieku wrotno-systemowego.

Biopsja wątroby

Ostateczną diagnozę wielu chorób powodujących niewydolność wątroby u kotów uzyskuje się poprzez: badanie patologiczne wykonując biopsje. Jednak w przypadku lipidozy można ją zdiagnozować za pomocą poprzednich kroków i cytologii cienkoigłowej wątroby (FAP), gdzie widoczne będą liczne komórki z tłuszczem, choć należy wziąć pod uwagę, że może współistnieć z innymi chorobami, więc nie zawsze będzie ostateczna, wymagająca biopsji. W podejrzeniu zapalenia dróg żółciowych z tych przewodów można pobrać żółć do cytologii i hodowli, bez konieczności wykonywania biopsji w przypadku neutrofilowego zapalenia dróg żółciowych.

Leczenie niewydolności wątroby u kotów

Leczenie niewydolności wątroby u kotów jest złożone i będzie to zależeć od choroby lub choroby współistniejące u zwierzęcia, każda choroba musi być specyficznie leczona po zdiagnozowaniu oddzielnie i objawach.

Leczenie lipidozy wątroby

Czy można leczyć lipidozę wątroby u kotów? Lipidoza to bardzo poważna choroba, którą trzeba wcześnie zdiagnozować i leczyć, aby uratować naszego kota, dopiero wtedy można go wyleczyć. Jego terapia opiera się głównie na:

• Żywienie dojelitowe z przełykiem lub zgłębnikiem nosowo-żołądkowym (zwiększa się ją o 25% każdego dnia, aż do osiągnięcia dziennej ilości kcal, której kot potrzebuje czwartego dnia).
• Płynoterapia z izotonicznymi krystaloidami uzupełnionymi w razie potrzeby potasem.
• Suplementy diety i witaminy: byczy (w celu zapobiegania lub leczenia niedoboru), L-karnityna (w celu zwiększenia utleniania kwasów tłuszczowych) i witaminy E (przeciwutleniacz), B i K (w leczeniu koagulopatii z powodu jej niedoboru).
• Jeśli masz encefalopatię wątrobową, powinieneś otrzymać laktuloza ustnie związany z antybiotyki takie jak amoksycylina lub metronidazol.
• Aby uzupełnić utracone zapasy glutationu chroniącego przed czynnikami utleniającymi, konieczne jest podanie N-acetylo-cysteina dożylnie powoli. Należy również podawać leki przeciwwymiotne, ochraniacze żołądka, środki pobudzające apetyt i buprenorfinę w celu kontrolowania bólu, jeśli towarzyszy mu zapalenie trzustki.

Leczenie neutrofilowego zapalenia dróg żółciowych

Muszą być podawane antybiotyki przez 4-6 tygodni z poprzednią hodowlą i antybiogramem (cefalosporyny, klawulanian amoksycyliny, fluorochinolony, metronidazol). Jeśli odpowiedź nie jest dobra, należy je dodać kortykosteroidy. W zależności od nasilenia będziesz potrzebować leczenie podtrzymujące z:

• Terapia płynami.
• Żywienie dojelitowe.
• Środki przeciwwymiotne
• Kwas ursodeoksycholowy stymuluje wydzielanie żółci, ale dopóki nie ma przeszkód, działa również przeciwzapalnie, immunomodulująco i przeciwwłóknie.
• Przeciwutleniacze, takie jak S-adenozylometionina (SAMe) i witamina E, redukują stres oksydacyjny wywołujący chorobę.
• Suplementy diety i witaminy.

Leczenie limfocytarnego zapalenia dróg żółciowych

są podawane antybiotyki i prednizolon w dużych dawkach (2-3 mg/kg/24 godziny) ze stopniowym zmniejszaniem dawki w zależności od odpowiedzi i leczenia wspomagającego podobnego do neutrofili. Jeśli odpowiedź na prednizolon jest niewystarczająca, można dodać leki immunosupresyjne, takie jak chlorambucyl.

Leczenie chorób zakaźnych

W przypadku chorób zakaźnych należy leczyć chorobę i chronić wątrobę za pomocą antyoksydantów (SAMe, witamina E), podawać kwas ursodeoksycholowy, a objawy leczyć lekami przeciwwymiotnymi, płynoterapią, środkami pobudzającymi apetyt lub żywieniem dojelitowym, kontrolą bólu i suplementami. .

Leczenie guzów wątroby

W przypadku nowotworów protokoły z chemoterapia przystosowany do guza oraz, w guzach usuwalnych, zabieg chirurgiczny.

Leczenie przetokowe portosystemowe

Wskazanym leczeniem będzie operacja, ale nie zawsze idzie dobrze i najpierw trzeba to ustabilizować antybiotykami, laktulozą i dietą niskobiałkową.

Ten artykuł ma charakter czysto informacyjny, w Better-Pets.net nie mamy uprawnień do przepisywania leczenia weterynaryjnego ani postawienia jakiejkolwiek diagnozy. Zachęcamy do zabrania pupila do weterynarza w przypadku pojawienia się jakiegokolwiek dolegliwości lub dyskomfortu.

Jeśli chcesz przeczytać więcej artykułów podobnych do Niewydolność wątroby u kotów - objawy i leczenie, zalecamy przejście do naszej sekcji Inne problemy zdrowotne.

Bibliografia

• L. E. Fidalgo. (2003). Patologia Medycyny Weterynaryjnej: Podręcznik do nauczania przedmiotu. Drukarnia KADMOS, Salamanka.
• Aybar, V., Casamián, D., Cerón, JJ, Clemente, F., Fatjó, J., Lloret, A., Luján, A., Novellas, R., Pérez, D., Silva, S., Smith K., F. Tegles, J. Vega, G. Zanna (2018). Podręcznik kliniczny medycyny kotów. Wydawnictwo Ed.SM Sp. Sheffield, Wielka Brytania.
• A. Galan, CM Pineda, I. Mesa. (2019). Interna u małych zwierząt. Elsevier.
• Portal weterynaryjny. Idiopatyczna lipidoza wątroby kotów. Dostępne pod adresem: https://www.portalveterinaria.com/animales-de-compania/articulos/16909/lipidosis-hepatica-idiopatica-felina.html