Azotemia lub wzrost kreatyniny i mocznika, może wystąpić w różnych sytuacjach u kotów. Azotemię, w zależności od jej pochodzenia, można podzielić na azotemię przednerkową (gdy zmniejsza się perfuzja nerek), azotemię nerkową (z powodu uszkodzenia nerek) lub azotemię pozanerkową (zmiana w usuwaniu moczu z organizmu). Przyczyny mogą być bardzo różne, od odwodnienia lub zmiany krążenia, zatrucia, zmiany elektrolitów, leku nefrotoksycznego lub patologii nerek, do niedrożności dróg moczowych lub brzucha.
Chcesz wiedzieć więcej o wzroście kreatyniny i mocznika u małych kotów? Czytaj dalej ten artykuł z Better-Pets.net, aby dowiedzieć się więcej o Azotemia u kotów, jej rodzaje, objawy i leczenie.
Czym jest azotemia u kotów?
Azotemię definiuje się jako wzrost ilości niebiałkowych produktów przemiany materii azotowych we krwi, przy czym najczęściej mierzonym jest mocznik i kreatynina. Powiedzieć, że kot ma azotemię, to powiedzieć, że kot mają podwyższony poziom mocznika i kreatyniny lub tylko jeden z dwóch.
Co to jest mocznik?
Mocznik to mała cząsteczka oraz końcowy produkt metabolizmu białka powstający w wątrobie w cyklu mocznikowym. Substancja ta jest filtrowana przez kłębuszki nerkowe i ponownie wchłaniana do kanalików nerkowych i przewodów zbiorczych nerki.
Co to jest kreatynina?
Kreatynina jest związkiem, który powstaje przez rozpad kreatyny, składnika odżywczego ważne dla mięśni. Kreatynina jest produktem przemiany materii powstającym w normalnym metabolizmie mięśni i jest wytwarzana w stałym tempie, w zależności od masy mięśniowej kota. W końcu jest również filtrowany w kłębuszkach nerkowych, ale nie jest później ponownie wchłaniany, wydzielając go z moczem.
Rodzaje azotemii u kotów
Istnieją trzy rodzaje azotemii u kotów. Jednak we wszystkich trzech jest zmniejszona filtracja kłębuszkowa w nerkach z wynikającym z tego wzrostem kreatyniny i mocznika.
Azotemia przednerkowa kotów
Azotemia przednerkowa rozwija się w wyniku zmniejszonej perfuzji nerek o zaburzenia przepływu krwitakie jak hipowolemia, niewystarczająca pojemność minutowa serca, znaczne rozszerzenie naczyń krwionośnych lub odwodnienie. W takich przypadkach, zmniejszając perfuzję nerek, zmniejsza się szybkość filtracji kłębuszkowej, co powoduje m.in wolniejszy klirens mocznika i kreatyniny, pojawiające się w wyższych stężeniach we krwi. Mocznik jest znacznie bardziej reabsorbowany, pojawiając się szybciej w analizie ze względu na wolniejszy tranzyt w kanalikach i przewodach. Kreatynina jest tą, która będzie wzrastać najwolniej, ponieważ nie jest reabsorbowana.
W takich przypadkach koty muszą nadal koncentrować mocz o gęstości równej lub większej niż 1035. Ponieważ nefrony pozostają nienaruszone, nie powodując uszkodzeń ani zmian w ich funkcjonalności, po przywróceniu perfuzji czynność nerek powraca do stanu, w jakim była.
Azotemia nerkowa kotów
W azotemii nerkowej, jak sama nazwa wskazuje, a uszkodzenie nerek. Obniżenie czynności nerek o 66-75% prowadzi do wzrostu stężenia mocznika we krwi, po kreatyninie, przy niewystarczającej gęstości moczu (1,008-1012).
Jednak gęstość między 1,013 a 1034 wskazuje, że część zdolności zagęszczania moczu jest nienaruszona, ale jest niewystarczająca, aby zrekompensować straty. Ponadto koty z przewlekłą chorobą nerek zachowują zdolność koncentracji moczu dłużej niż psy i można spodziewać się gęstości większej niż 1020, ale pozostanie ona niewystarczająca, aby zapobiec azotemii.
Azotemia pozanerkowa
W azotemii pozanerkowej czynność nerek i szybkość filtracji kłębuszkowej są całkowicie normalne i wydajne, jednak produkty wydalania nie opuszczają organizmu wraz z moczem przez pewien czas. blokada przepływu moczu następnie do nerek.
Co powoduje Azotemię u kotów?
Wzrost kreatyniny i mocznika może wystąpić w różnych sytuacjach, więc będzie również zależał od rodzaju azotemii.
Przyczyny azotemii przednerkowej kotów
Azotemia przednerkowa występuje, gdy nie ma uszkodzenia nerek lub niedrożności przepływu nerkowego i rozwija się w wyniku zmniejszonej perfuzji nerek przez zaburzenia przepływu krwi, Jak na przykład:
- hipowolemia
- Niewystarczająca pojemność minutowa serca.
- Wyraźne rozszerzenie naczyń krwionośnych.
- Odwodnienie
Przyczyny azotemii nerkowej u kotów
Azotemia nerkowa występuje, gdy dochodzi do uszkodzenia samych nerek. Dlatego azotemia w tych przypadkach jest spowodowana:
- Ostra choroba nerek: nagły i ciężki początek ze zmniejszoną szybkością filtracji kłębuszkowej. Czasami może to być odwracalne. Najczęstszymi przyczynami u kotów są nefrotoksyny (leki, glikol etylenowy, metale ciężkie, lilie i jodowe środki kontrastowe), hiperkalcemia, hipofosfatemia, zaburzenia powodujące słabą perfuzję nerek (hipowolemia, zakrzepica, zawał, czerwienica lub nadmierna lepkość) lub choroby nerek miąższ (odmiedniczkowe zapalenie nerek, kłębuszkowe zapalenie nerek, niedrożność dróg moczowych).
- Przewlekłą chorobę nerek: postępujące zmniejszenie szybkości filtracji kłębuszkowej i czynności nerek, dając czas na uruchomienie mechanizmów kompensacyjnych. Często nie można znaleźć pierwotnej przyczyny u kotów i może ona wynikać z jakiejś przyczyny ostrej choroby nerek, takiej jak infekcje dróg moczowych, niesteroidowe leki przeciwzapalne lub hipowolemia. Może to być również spowodowane nadciśnieniem.
Przyczyny azotemii pozanerkowej u kotów
Azotemia pozanerkowa występuje, gdy przepływ moczu jest blokowany przez przyczyny pozanerkowe. Tak więc przyczynami mogą być:
- Niedrożność cewki moczowej.
- Niedrożność, rozdarcie lub podwiązanie moczowodów.
- Wyciek lub pęknięcie pęcherza.
Inne przyczyny azotemii u kotów
Z drugiej strony wysoki mocznik u kotów Po zjedzeniu pokarmu bogatego w białko, gdy występuje krwawienie z jelit, nie może nastąpić wzrost poziomu kreatyniny. Wysokie stężenie mocznika i kreatyniny w normie może być również wytwarzane u kotów, gdy katabolizm białek jest zwiększony w wyniku gorączki lub stosowania kortykosteroidów.
Jednakże wysoki poziom kreatyniny u kotów może to być po prostu spowodowane tym, że kot ma dużo masy mięśniowej, ponieważ im większą ma masę mięśniową, tym wyższe jest normalne stężenie kreatyniny.
Objawy azotemii u kotów
W zależności od rodzaju azotemii u kotów, objawy mogą być następujące:
Objawy azotemii przednerkowej kotów
Objawy w tym przypadku są związane z niską perfuzją z powodu zmiany prawidłowego przepływu krwi. W takich przypadkach kot może zamanifestować:
- Niedokrwistość.
- Blade błony śluzowe.
- Słaby puls
- Zwiększony fałd skóry.
- Suchość błon śluzowych.
- Niski hematokryt
- Zmniejszone ciśnienie krwi.
- Zmiany rytmu serca i oddechu.
Objawy azotemii nerkowej u kotów
Azotemia nerkowa wg ostra choroba nerek może wywoływać objawy takie jak:
- Skąpomocz (zmniejszona objętość moczu).
- Bezmocz (nie oddawaj moczu).
- Plecy wygięte w łuk z bólu nerek.
- Tachypno
- arytmie
- Wzrost temperatury.
- Depresja.
- Wymioty i/lub biegunka
- Normalne lub powiększone nerki.
Azotemia nerkowa wg przewlekłą chorobę nerek może wywoływać objawy takie jak:
- Owrzodzenia jamy ustnej.
- Cuchnący oddech choroba.
- Odwodnienie
- Przewlekła niedokrwistość chorobowa.
- Objawy żołądkowo-jelitowe.
- Poliuria-polidypsja.
- Nerki zmniejszone.
- Brak apetytu z utratą wagi.
- Wymioty
- Ostra ślepota
Objawy azotemii pozanerkowej
Zablokowanie przepływu moczu z powodu niedrożności cewki moczowej spowodowanej kamieniami lub zatkaniem śluzu w przypadku FLUTD (choroba dolnych dróg moczowych kotów), uszkodzenie moczowodów lub pęknięty pęcherz może powodować takie objawy, jak:
- Dysuria (ból podczas oddawania moczu).
- Stranguria (bolesne oddawanie moczu, kropla po kropli).
- Częstomocz (oddawanie małych ilości moczu kilka razy dziennie).
- Krwiomocz (krew oddająca mocz).
- Lizanie okolicy moczowo-płciowej.
- Oddawanie moczu z piaskownicy.
- Hiperkaliemia (podwyższony poziom potasu).
Diagnoza azotemii u kotów
Aby wykryć azotemię, trzeba ekstrakt krwi do określenia stężenia mocznika w surowicy lub osoczu. Później trzeba będzie sprawdzić, czy ta azotemia jest przednerkowa, nerkowa czy pozanerkowa.
Diagnoza azotemii przednerkowej
ten odwodnienie u kotów można określić wykonując następujące testy:
- Fałd skóry
- Sprawdź, czy błony śluzowe są suche.
- Sprawdź opadanie gałki ocznej.
- Badania krwi w celu sprawdzenia wzrostu hematokrytu i białka całkowitego.
A dokładne badanie fizykalne w celu wykrycia hipowolemii.
Diagnoza azotemii nerkowej
W chorobie nerek szybkość filtracji kłębuszkowej jest zmniejszona i stężenie kreatyniny uznano ją za pośredni wskaźnik szybkości filtracji kłębuszkowej. Jednak SDMA dokładniej odzwierciedla ten wskaźnik i diagnozuje chorobę nerek wcześniej niż kreatynina, ponieważ SDMA wzrasta, gdy występuje co najmniej 25% funkcji nerek, a kreatynina nie wzrasta aż do tej utraty, która wynosi co najmniej 75%. Dodatkowo należy wziąć pod uwagę, że poziom kreatyniny zależy od masy mięśniowej kota, co może dawać fałszywe wyniki u bardzo umięśnionego lub bardzo chudego kota np. nadczynność tarczycy, co nie ma miejsca w przypadku tego parametru.
Aby zdiagnozować stadium choroby nerek, szereg pomiarów i parametrów, takich jak: SDMA, kreatynina, UPC (stosunek białka w moczu do kreatyniny) i skurczowe ciśnienie krwi.
Należy przeprowadzić dobrą anamnezę, aby dowiedzieć się, czy miałeś kontakt z lekiem lub substancją nefrotoksyczną, czy wystąpiła infekcja dróg moczowych, nadciśnienie lub niska perfuzja nerek i określić stężenie fosforu i wapnia, aby znaleźć przyczynę choroby nerek.
A USG nerek ocenić jego wielkość i kształt oraz zobaczyć pozostałe struktury układu moczowego.
Diagnoza azotemii pozanerkowej
Aby zdiagnozować niedrożność cewki moczowej, moczowodu lub pęknięcie pęcherza moczowego, należy wykonać następujące badania:
- Chemia krwi do wykrywania azotemii, hiperkaliemii, hiperfosfatemii i kwasicy metabolicznej.
- Techniki obrazowania wykrywające płyn w jamie brzusznej (uroabdomen), a czasami nawet niedrożność. Analiza płynu po ekstrakcji, aby sprawdzić, czy to mocz.
- Analiza moczu w celu wykrycia kryształów, czopów śluzowych lub krwi.
Leczenie azotemii u kotów
Przed azotemią przednerkową, co musisz zrobić natychmiast, to uzupełnić płyny i perfuzję do kota, poprzez płynoterapię i czasami transfuzję krwi.
W przypadku azotemii nerkowej, leczyć przyczynę choroby ostre uszkodzenie nerek, a także korygowanie odwodnienia i zaburzeń elektrolitowych. Ważne jest, aby leczyć współistniejące choroby (cukrzyca, nadczynność tarczycy, choroby serca, nowotwór). Specyficzne leczenie choroby nerek obejmuje:
- Leczyć odwodnienie płynoterapią.
- Lecz nadciśnienie za pomocą amlodypiny.
- Leczyć białkomocz inhibitorami ACE, takimi jak benazepril.
- W przypadku hiperfosfatemii zacznij od pokarmu nerkowego, a po miesiącu, jeśli poziom fosforu jest nadal wysoki, zastosuj chelator fosforu.
- Środki pobudzające apetyt, takie jak mirtazapina.
- Środki przeciwwymiotne, takie jak maropitant lub metoklopramid.
- Jeśli występuje wrzód żołądka, omeprazol lub ranitydyna.
- Jeśli nie tolerują jedzenia, karmienie przez sondę.
- Leczenie dietetyczne: redukcja białka, fosforu, sodu oraz wzrost potasu, tłuszczu i witamin z grupy B.
- Jeśli występuje niedokrwistość z hematokrytem mniejszym niż 20%, erytropoetyna.
- Antybiotyki, jeśli występuje infekcja dróg moczowych.
W azotemii pozanerkowej koty muszą być odblokowane, uszkodzenia naprawione, kamienie moczowe usunięte dietą (struwit) lub operacją (szczawian wapnia), a w przypadku pęknięcia pęcherza operować na nich, aby naprawić uszkodzenia.
Ten artykuł ma charakter czysto informacyjny, w Better-Pets.net nie mamy uprawnień do przepisywania leczenia weterynaryjnego ani postawienia jakiejkolwiek diagnozy. Zachęcamy do zabrania pupila do weterynarza w przypadku pojawienia się jakiegokolwiek dolegliwości lub dyskomfortu.
Jeśli chcesz przeczytać więcej artykułów podobnych do Azotemia u kotów - rodzaje, objawy i leczenie, zalecamy przejście do naszej sekcji Inne problemy zdrowotne.
Bibliografia- Harvey, A., Tasker, S. (wyd.). (2014). Podręcznik medycyny kotów. Wyd. Sastre Molina, S.L. ŁHospitalet de Llobregat, Barcelona, Hiszpania.
- Nieznany autor. Diagnostyka, stopień zaawansowania i leczenie przewlekłej choroby nerek u psów i kotów. Międzynarodowe Towarzystwo Nefrologiczne (IRIS). Dostępne pod adresem: https://www.idexx.es/files/iris-pocket-guide-es-es.pdf
